「숲태교 프로그램」 참가 신청서

성 명	홍 길 동
생년월일	1983.1.1.
주 소	서울특별시 OO구 OO로 1
전화번호 (휴대폰)	010-1234-5678
e-mail	abc@forest.go.kr
참여일자	0회차 (’14. 00. 00.)
참여인원	3명 (본인, 남편, 자녀)
참여장소	OO 치유의 숲
숲태교 프로그램 인지경로	산림청 홈페이지

본인은 위와 같이 숲태교 프로그램 참가를 신청하오며, 본 프로그램 참가와 관련하여 개인정보보호법 제15조제1항(개인정보의 수집ㆍ이용)에 의거하여 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

2014년    월    일

신청인                (서명 또는 인)

산림청장 귀하