<서식 1>

대전지역 늘봄학교 숲교육 강사 신청서

인적사항	성 명				생년월일
	소속기관명		소속기관 없으면 프리랜서		직위/직책	해당사항 없으면 빈칸
	직장전화		휴대전화로 대체 기재 가능		전자우편
	휴대폰				참여역할	늘봄학교 숲교육 강사
	실거주지
	전문업 소속 여부		해당 시, 전문업 기관명 작성
주요경력	기간(0년 0월)			기관명	직위(주요업무)			비 고
	2000. 00. 00. ~ 2000. 00. 00.			포이 전문업	유아숲지도사(유아 교육 담당)
* 최근 5년 이내 유아숲교육 또는 숲교육 경력 작성
자격사항	발행일자			자격증명	자격번호			비 고
	2000. 00. 00.			유아숲지도사	2000-2-0000
	2000. 00. 00.			숲해설가	2000-1-0000
* 유아숲지도사, 숲해설가 자격증 2개 보유하고 있는 경우 모두 작성
활동희망	운영 가능 요일 (중복 선택 가능)			운영 가능 학교 수	활동 가능지역 (중복 선택 가능)			격오지 근무 가능 여부
	월	√		예. 3개교 (요일별 최대 1개교 선택 가능)	동구		√	O / X
	화	√			중구
	수	√			서구		√
	목	√			유성구
	금	√			대덕구
* 격오지 : 기성초, 남선초, 동명초, 산흥초, 산서초, 세천초 등 도심 외곽지역 학교

※ 첨부서류 : 관련 전공, 경력증명서, 자격 증명서(해당 시)

참여동기

※ 작성은 자유롭게 하되, 1페이지 이내, 최소 500자 이상으로 작성

늘봄학교 숲교육 활성화 방안

※ 작성은 자유롭게 하되, 1페이지 이내, 최소 500자 이상으로 작성

필수 및 유의사항 확인서

필수확인사항	본 사업 참여와 관련하여 아래의 사항을 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.
	○ 강사로 위촉된 지역별 학교에 출강하게 되며, 배정받은 학교 출강은 성실하게 이행되어야 합니다. 출강이 빈번히 취소되거나 강사 활동이 불성실할 경우 해촉될 수 있으며, 향후 동일 사업 참여에 불이익이 있을 수 있습니다. ○ 출강할 학교는 한국산림복지진흥원과 시도교육청이 협의하여 지정·통보하며, 개인적인 사유로 일부 출강이 불가할 경우 본인이 직접 대체인력을 확보하여야 하며, 반드시 학교와 사전 협의 및 확정 후 진흥원에 통보하여야 합니다.
유의사항	○ 제출한 서류에 기재된 내용이 사실과 다를 경우 불이익을 받을 수 있습니다. ○ 연락처는 개인 휴대폰 등 직접 연락가능한 전화번호로 기재하시기 바랍니다. ○ 본 사업을 위해 수집한 개인정보는 외부로 유출 및 상업적 용도로 사용되지 않습니다. ○ 접수된 서류는 일체 반환하지 않습니다. 다만, 선발되지 않은 신청자의 관련 서류는 사업 종료일로부터 3개월 이후에 모두 폐기합니다.

본인은「2024년 늘봄학교 숲교육 전문강사 모집」 신청서를 제출함에 있어 제반 현황의 해당 사항에 대하여 정확하게 작성하였으며, 사실과 다른 내용 또는 고의적인 오류가 포함되지 않았음을 확인합니다.

만약 추후 허위사실이 발견되거나 사업 운영에 차질이 발생할 경우에는 지원 취소 및 향후 한국산림복지진흥원 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 서약합니다.

2024.  00.  00.

신청자 :                (인/서명)

한국산림복지진흥원장 귀하

<서식 2>

개인정보 수집·활용 및 제3자 제공 동의서

한국산림복지진흥원에서는 산림청, 시도교육청 등 국가·공공기관에 강사 정보 제공 및 만족도조사, 정책자료 등에 활용할 목적으로「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조 및 제22조에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다.

다음의 사항에 대해 충분히 숙지하신 후, 작성·동의 체크 및 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의(필수)

[수집・이용하려는 개인정보의 항목]

・이름, 생년월일, 연락처, 전자우편, 주소, 자격증명, 자격번호

[개인정보의 수집・이용 목적]

・「늘봄학교 숲교육 사업」운영에 따른 강사 접수, 평가, 선발, 사업운영에 활용

[개인정보 이용 및 보유기간]

・제공한 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 사항은 한국산림복지진흥원 운영에 필요한 사항으로 거부할 경우
서비스 이용 및 관련 정보 제공이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의(필수)

[제공되는 개인정보의 항목]

・개인식별정보(이름, 생년월일, 연락처, 전자우편, 주소, 자격증명, 자격번호),

[개인정보를 제공받는 자]

・중앙부처(산림청‧기재부), 시도교육청, 만족도 조사 수행기관, 사업수행기관 및 출강학교

[개인정보의 수집・이용 목적]

・「늘봄학교 숲교육 사업」에 대한 운영, 평가

[개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 및 보유기간]

・제공한 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용

・목적 달성 시, 즉시 파기

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 사항은 한국산림복지진흥원 운영에 필요한 사항으로 거부할 경우
서비스 이용 및 관련 정보 제공이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2024년       월       일

성명                  (인/서명)

<서식 3>

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 대전광역시교육청 늘봄학교의 취업자로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
20 년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
대전둔산경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

<서식 4>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭: 대전광역시교육청 늘봄학교

2. 이용사무(이용목적): 성범죄 및 아동학대 범죄경력 유무 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명	연번	행정정보명
1	성범죄 및 아동학대 범죄경력(유무) 조회

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인 등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재 하여 주십시오.(필요시 기재사항)

(□주민등록□여권□외국인등록□운전면허) 번호 :                         )

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다.
다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

20  년   월   일

대상자   본인           성    명 :              (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :