<별지 제1호>

사진(3×4)

“산음 치유의 숲” 운영요원 지원 신청서

지원분야		1	2		3
접수번호
성 명								남, 여	생년월일
주소		(주민등록상)											증빙□
		(실거주지)											증빙□
전화번호									휴대전화
주요이력사항	최종학력 및 전공					학교(재학, 중퇴, 졸업), 전공 :							증빙□
	산림 치유프로그램 활동 경력	1.											증빙□
		2.											증빙□
		3.											증빙□
		4.											증빙□
	신장	Cm		체중			Kg	교정시력		좌( ), 우( )	색맹	유, 무
기타사항
산림치유 관련분야 근무경력 (해당자 반드시기재)		① ② ③ ④
본인은 개인정보보호법 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조, 제23조 및 제24조에 따른 개인정보, 민감정보, 고유식별정보의 처리에 관하여 고지 받았으며, 산림청(정보처리업무의 위탁기관을 포함)이 개인정보를 이용 또는 제공하는 것에 동의합니다. 본인은 위의 동의사항에 관하여 개인정보보호법 제17조 제2항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (인 또는 서명)

<별지 제2호>

자 기 소 개 서

○ 성 명 :

○ 생년월일 :

※ 특별한 양식이 없이 응모자가 자유롭게 기술(2매 이내)

- 자기소개, 지원하게 된 동기, 경력 등을 자유롭게 기술

- 글씨크기: 13, 줄간격 160%, 글씨체: 신명조, 글자색 : 검정

년    월     일

작 성 자 :                 (서명)

<별지 제3호>

“산음 치유의 숲”산림치유 프로그램 제안서

○ 성 명 :

○ 생년월일 :

□ 프로그램명 :

□ 대상 및 인원 :

□ 계    절 :

□ 진행 장소 :

□ 소요 시간 :

□ 세부 진행내용

- 개요 및 목적

- 프로그램 순서 및 내용

□ 기대효과

※ 위 양식을 참고하여 응모자가 자유롭게 기술(2～3매 이내)

- 글씨크기: 13, 줄간격 160%, 글씨체: 휴먼명조, 글자색 : 검정

※ 참고자료

- 숲에 On 산림치유 소개자료

http://www.san.go.kr/contents/view.action?si=50001&mi=10122

년   월   일

작 성 자 :            (서명)

<별지 제4호>

개인정보 이용 및 제공 사전 동의서

1. 타 부처에서 관리하는 개인정보를 산림청에서 이용하는 것에 대한 동의

가. 목적 : 사업참여자 선정 및 부정ㆍ중복수급 여부 확인 및 사후관리

나. 이용사업 : 공공산림가꾸기, 산림서비스도우미, 산림재해모니터링, 산불전문예방진화대, 산림병해충예찰방제단, 해외인턴

다. 이용정보: (고유식별정보)　성명, 주민등록(등본, 초본)

(개인정보) 병무, 교정, 기초생활보장 수급자, 장애인등록증, 건강보험 , 토지ㆍ건물 등기부 등본, 종합소득내역

(민감정보) 법령의 규정에 의해 국가 및 지방자치단체가 실시하는 공공부조 및 사회서비스 수혜이력으로서 일모아 근로내역 등 유사서비스 수혜이력

라. 동의주체 : 사업참여자 본인과 그 가구원

※ 위의 내용에 대해 동의(「전자정부법」 제36조 제1항에 따른 행정정보공동이용에 대한 동의)하지 않을 경우는 위 목록 중 업무담당자가 요청하는 자료를 직접 제출해야 함

2. 산림청 사업참여 내역을 타 기관에 제공하는 것에 대한 동의

가. 목적 : 타법에 의한 복지대상자 선정 및 부정ㆍ중복수급 여부 확인 및 사후관리

나. 제공정보 : 공공산림가꾸기, 산림서비스도우미, 산림재해모니터링, 산불전문예방진화대, 산림병해충예찰방제단, 해외인턴 사업 참여내역

다. 이용기관 : 국가 및 지방자치단체(업무수탁기관 포함)

라. 활용분야 : 국가 및 지방자치단체가 실시하는 공공부조, 사회서비스

마. 동의주체 : 사업참여자 본인과 그 가구원

본인은 개인정보보호법 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조, 제23조 및 제24조에 따른 개인정보, 민감정보, 고유식별정보의 처리에 관하여 고지 받았으며, 산림청(정보처리업무의 위탁기관을 포함)이 개인정보를 이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

본인은 위의 동의사항에 관하여 개인정보보호법 제17조 제2항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에 동의합니다.

년      월      일

신청인과의 관계 :

이름 (서명)  :                 (인 또는 서명)

<별지 제5호>

산림치유지도사 관련학과 세부 규정

< 세부학과 규정 >

1. 산림치유 관련학과(46개)

계열	세부 계열	학 과 명
산림 (31)	산림 자원	산림학과, 산림경영학과, 산림자원학과, 산림환경보호학과, 산림과학과, 산림환경자원학과, 생태환경보전학과, 임산공학과, 임학과, 환경임산학과, 환경생태공학과, 산림환경시스템학과, 산림환경학과, 환경재료과학과, 산림치유학과
	원예	원예학과, 환경원예학과, 원예과학과, 원예생명공학과, 원예육종학과, 원예화훼학과
	조경	조경학과, 환경조경학과, 환경조경디자인학과, 플라워조경디자인과, 녹지조경학과, 녹지환경계획과
	기타	식물의학과, 식물자원응용공학과, 식물자원학과, 식물자원환경학과
의료 (6)	의학	의예과, 의학과
	한의학	한의학과, 한의예과, 한약학과,
	약학	약학과
보건 (8)	보건	보건학과, 공중보건학과, 건강관리학과, 보건건강관리과, 보건관리학과,
	기타	물리치료학과, 작업치료학과, 임상병리학과
간호(1)		간호학과,

2. 위 항에 명시되지 않은 학과졸업자는 연관과목으로 규정된 아래 40개 과목 중 3개 이상 포함된 학과에서 학위를 취득하고, 해당 과목을 이수해야 인정

계열	교 과 목
산림(23)	산림휴양학, 산림치유학, 임산생명공학개론, 생태학, (환경·산림)토양학, 목재화학, 원예치료학, 산림보호학, 산림자원측정학, 산림자원학, 산림경제학, 산림정책학, 산림경영학, 수목학, 조림학, (수목·식물·작물)생리학, 조경관리학, 조경학개론, 임학개론, 산림과학개론, 원예학, (원예·식용)작물학, 재배학,
보건 · 의료 (17)	(공중)보건학, (인체·운동)생리학, (인체)병리학, (인체·기능)해부학, (인체)면역학, 약리학, 정신의학, 예방의학, 본초학, 약용자원학, 약용식물학, 보건교육학, 보건프로그램개발 및 평가, 보건통계학, 스포츠의학, 운동처방론, 운동치료학,
※ 교과목의 명칭이 동일하지 아니하더라도 교과목 아래 다음과 같은 명칭이 붙는 경우 유사과목으로 인정함 예시) ∼학, ∼(개,원)론, 일반∼, 기초∼, 임상∼, 고급∼, 응용∼, ∼( 및)실(험,습,무), ∼( 및)연습

■ 규정 적용 예시

1. ‘원예학과’ → 1번 규정에 따라 ‘산림계열학과’로 구분되어 관련학과로 인정

2. ‘환경보건학’ → 1번 규정에 명시되지 않았으나 ‘보건학’ ‘보건교육학’ ‘보건통계학’ 등 교과과정 상 3과목이상 교수하는 학과로 지원자가 해당 과목을 이수했다는 별도 증명 필요

※ 해당의 모든 과정은 수강생이 졸업한 학교에서 발급한 3과목 이상 이수한 증명서로 확인